目的 评估将问题为本学习方法（Problem-Based Learning,PBL）与期刊研读学习方法（Journal-Based Learning,JBL）结合应用于临床医学教学中的效果。方法 研究对象为扬州大学建湖临床医学院2021—2022学年度秋季学期的50名临床医学五年制本科生,通过随机数表法分为PBL与JBL联合教学组（联合组）和常规教学组（对照组）。课程结束后,分别对两组学生进行评估,考核内容包括临床实践思维能力、文献阅读解析能力以及学生满意度问卷调查。结果 评估结果显示,联合组学生在临床实践思维能力和文献阅读解析能力方面的得分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。此外,联合组学生的满意度评分及总体满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合使用问题为本学习方法与期刊研读学习方法在临床医学教学中能够显著提升学生的临床实践能力和科研探究能力。这种以学生为主体的教学方式,更容易被学生接受和认可,具有较高的教学效果和满意度。

目的 探究干扰素调节因子9（IRF9）、蛋白酶体a5亚基（PSMA5）联合外周血巨噬细胞经典激活（M1）和替代激活（M2）极化状态对类风湿性关节炎（RA）进展的预测价值。方法 选取2022年2月—2023年2月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的87例RA患者,根据疾病严重程度将其分为活动期组和缓解期组。比较两组患者IRF9、PSMA5、M1/M2比值,采用二元Logistic回归分析其与RA进展的关系,构建风险预测模型,利用ROC曲线、校准曲线与决策曲线评价其预测价值。结果 缓解期组共49例患者（56.32%）,活动期组共38例患者（43.68%）,两组在累及关节数、关节压痛指数及关节肿胀指数等方面,差异有统计学意义（P<0.05）;活动期患者IRF9、PSMA5、M1、M1/M2比例显著高于缓解期组,但M2显著低于缓解期组,差异有统计学意义（P<0.05）; Logistic回归分析显示IRF9、PSMA5、M1/M2比值是RA疾病进展的危险因素;ROC分析用于预测RA进展,AUC值显示M1/M2为0.690,IRF9为0.664,PSMA5为0.733。结论 M1/M2、IRF9、PSMA5与RA疾病进展相关,有助于评估RA疾病进展。

目的 利用全基因组关联研究（Genome-Wide Association Studies,GWAS）获取汇总数据,采用孟德尔随机化（Mendelian Randomization,MR）方法探究认知表现与慢性心力衰竭之间的因果关系。方法 认知能力及慢性心力衰竭的GWAS数据均来自MR Base数据库:（http://app.mrbase.org/）,获取暴露及结局的汇总数据后通过关联性分析在暴露数据中挑选工具变量,经剔除连锁不平衡（Linkage Disequilibrium,LD）及弱工具变量后,在PhenoScanner网站（http://www.phenoscanner.medschl.cam.ac.uk/）上去除混杂因素,后通过逆方差加权法（Inverse Variance Weighted,IVW）、MR-egger回归及加权中位数法（Weighted Median）获得本研究的结果,其中逆方差加权法为主要方法,MR-egger回归及加权中位数法为辅助分析方法。最利用Cochran’s Q检验本研究异质性、MR-Egger截距测试数据的多效性,并用留一法对本研究进行敏感性分析。结果 经过孟德尔随机化研究发现,认知能力[OR=0.847,95%CI（0.759~0.944）]的提高能够降低发生慢性心力衰竭的风险,但无明显证据表明慢性心力衰竭[OR=0.991,95%CI（0.905~1.086）]的发生会导致认知能力下降。结论 通过孟德尔随机化研究发现,认知能力的提高可以降低慢性心力衰竭发生的风险。

目的 通过对就诊于内蒙古自治区人民医院的1例罕见系统性轻链型淀粉样变性累及多系统病例的诊断、治疗过程进行病例报道和相关分析,提高对该疾病的认知和诊治水平。方法 收集2023年4月就诊于内蒙古自治区人民医院的1例以血尿、水肿为首发症状,后经系统诊治确诊为系统性轻链型淀粉样变性的诊疗过程资料。结果 患者的初步诊断为“肾病综合征”,相关治疗效果不佳,经多学科会诊,最终完善相关检查,确诊为淀粉样变性并多系统累及,经对症支持治疗（化疗及肾脏替代治疗）后好转出院。结论 淀粉样变性临床上诊断困难,容易误诊、漏诊,一经诊断应尽快进行相关治疗,肾脏受累者联合透析有望恢复肾脏功能,希望通过病例报道,提高对该疾病的认知,减少漏诊、误诊。

形与神俱、神主形从,形神合一才能维持正常的生命活动及功能表现。由于形具而神生,形弱而神衰,而步态障碍是轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）独立的危险因素,可想其步态弱者必气血受损,精津不足,继而导致认知功能下降及痴呆的发生。脑主神明,神乃形之主,神主宰着脏腑功能活动和气血津液精的运行,神伤即MCI大脑皮层等结构网络完整性的破坏而形疲,导致步态障碍。基于形神合一理论探讨MCI患者认知与步行的交互关系,强调“形、神”同调,为MCI的诊疗提供理论依据。

目的 探讨温中补气方对晚期胃癌患者T淋巴细胞亚群及不良反应的影响。方法 选取2022年1月—2023年6月赤峰市肿瘤医院收治的晚期胃癌患者96例,依照随机数表法分为对照组与观察组,各48例。对照组采取常规化疗,观察组在此基础上辅以温中补气方,两组均治疗2个化疗周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物、不良反应发生率。结果 治疗2个周期后,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2个周期后,两组各项中医证候积分均有明显降低,且观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2个周期后,两组CD3⁺、CD4⁺水平均明显降低,观察组更高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2个周期后,两组Th1水平均明显增高,观察组更高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2个周期后,两组各项血清肿瘤标志物水平均有明显降低,观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后两组Th2水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温中补气方在晚期胃癌患者治疗中可有效提升临床疗效,调节T淋巴细胞亚群水平,改善机体免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平及中医证候积分,减轻化疗不良反应。

目的 研究分析风寒湿痹型膝骨性关节炎（KOA）采取独活寄生汤结合雷火灸治疗对关节功能的影响。方法 选取淄博市张店区中医院2022年2月—2023年2月收治的140例KOA患者,按照随机抽签法分为观察组（n=70）和对照组（n=70）,对照组采取注射用氯诺昔康结合迈之灵片治疗,观察组在此基础上采取独活寄生汤结合雷火灸治疗。比较两组的临床疗效、膝关节功能情况、关节活动度和肿胀度以及药品不良反应发生情况。结果 观察组治疗优良率高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组僵硬、疼痛和日常活动能力评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组关节活动度高于对照组,而肿胀度低于对照组（P<0.05）;两组药品不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在KOA患者的治疗中,与西药治疗相比较,独活寄生汤结合雷火灸治疗有着更加确切的优势,能够提高治疗效果,改善患者的关节功能,促进临床症状改善,且在安全性方面也有着明显优势。

目的 探究通心络胶囊联合尼莫地平治疗老年慢性脑供血不足患者的作用。方法 选取2020年5月—2023年5月高密市人民医院收治的老年慢性脑供血不足患者总计100例,按随机数表法分为两组,各50例。对照组行尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上加以通心络胶囊治疗,连续用药4周,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组各项中医证候积分与简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、各项血液流变学指标、大脑椎动脉（VA）、中动脉（MCA）、基底动脉（BA）的平均血流速度相比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组各项中医证候评分、各项血液流变学指标低于对照组,MMSE、MoCA评分高于对照组,VA、MCA、BA平均血流速度快于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通心络胶囊结合尼莫地平可减轻老年慢性脑供血不足患者症状,提高认知功能,调节血液流变学,改善脑血流速度,且无严重不良反应。

目的 研究2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化使用瑞舒伐他汀与通心络联合治疗的疗效以及对其血管内皮功能的影响。方法 选取2021年11月—2023年10月呼伦贝尔市人民医院收治的124例2型糖尿病伴颈部动脉粥样硬化患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组62例患者服用瑞舒伐他汀治疗,观察组62例患者在对照组基础上加以通心络治疗。比较两组患者的临床效果、治疗前后血脂控制情况、颈动脉斑块情况以及血管内皮功能。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）均降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增高,且观察组与对照组相比,TC、LDL-C、TG更低,HDL-C更高（P<0.05）。治疗后,两组颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块面积、斑块数量均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组内皮素-1（ET-1）、过氧化物酶（MPO）均降低,一氧化氮（NO）增高,且观察组与对照组相比,ET-1、MPO更低,NO更高（P<0.05）。结论 2型糖尿病伴颈部动脉粥样硬化患者服用瑞舒伐他汀、通心络联合治疗后,可有效控制患者的血糖、血脂水平,改善其颈部动脉粥样硬化情况和内皮功能。

目的 探讨麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证的疗效。方法 将2022年8月—2023年8月在东平县中医院接受相关治疗的114例小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证患儿作为研究对象,采取随机数表法分为两组,参照组57例、观察组57例。参照组使用阿奇霉素序贯疗法进行干预,观察组使用麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素序贯疗法进行干预。对比两组炎症指标、治疗有效率、不良反应发生率以及免疫球蛋白水平。结果 治疗后,观察组IL-13水平比参照组高,TNF-α、IFN-γ以及IL-17A水平比参照组低,治疗有效率比参照组高,IgG水平、IgA水平及IgM水平比参照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证患儿实施麻杏石甘汤加味与阿奇霉素序贯疗法联合治疗可获得一定效果,不仅可使患儿炎症指标及免疫球蛋白水平得到有效改善,而且能够进一步提升患儿治疗效果,具有一定安全性。

目的 观察哮喘合并社交心理障碍患儿儿童抑郁障碍自我评估问卷（DSRSC）、Spence儿童焦虑量表（SCAS）、儿童孤独症评定量表（CARS）评分状况及一般临床资料,探讨相关影响因素,为临床干预提供参考。方法 选取2023年1月—2024年1月在荣成市妇幼保健院就诊的300例哮喘患儿作为研究对象,采用儿童版社交恐怖和焦虑问卷（SASC）对入选患儿进行筛选并分组研究,将存在社交心理障碍的68例患儿纳入观察组,同时在正常哮喘患儿中随机抽取80例纳入对照组。分析两组患儿的一般资料并进行单因素及多因素回归分析,了解哮喘患儿罹患社交心理障碍的相关风险因素,同时对两组患儿进行焦虑相关量表（DSRSC、SCAS、CARS）评分,比较差异并分析。结果 哮喘合并社交心理障碍的患病率为22.67%。单因素分析发现：两组家庭收入情况、家庭结构、精神疾病家族史、病程及哮喘发作时病情比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：单亲家庭、病程>2年、哮喘发作时病情重、DSRSC评分、SCAS评分、CARS评分均与哮喘合并社交心理障碍的发生关系密切（P<0.05）。结论 哮喘合并社交心理障碍的发生率较高,其发生与单亲家庭、病程>2年、哮喘发作时病情重、DSRSC评分、SCAS评分、CARS评分关系密切,临床上对于存在上述风险因素的哮喘患儿应予以格外重视。

目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平片对高血压合并冠心病的疗效。方法 选取于2021年6月—2023年6月在济南市章丘区中医医院就诊的80例高血压合并冠心病患者作为研究对象,并采用随机数表法分为对照组（常规治疗）与干预组（吲达帕胺+氨氯地平治疗）,每组40例。比较两组血压、心功能、血脂水平及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,干预组收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,干预组LVEF、LVESD高于对照组,LVEDD低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,干预组以上指标均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病,可进一步改善血压控制效果,提升患者心功能,调节机体血脂水平,而且不会引起过度不良反应。

目的 探讨掌侧切开复位锁定接骨板内固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法 收集2022年1月—2023年10月伊犁友好康绵医院收治的老年桡骨远端骨折患者80例,依据不同治疗方案分组（手术组45例,接受掌侧切开复位锁定接骨板内固定术治疗;非手术组35例,接受手法复位与小夹板外固定治疗）。比较两组治疗后6个月腕关节功能（采用腕关节功能评分量表评估）、骨折部位与腕关节尺侧疼痛程度评分（采用视觉模拟评分量表评估）、骨痂出现与骨折线消失时间和并发症发生情况。结果 经治疗后第6个月两组腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组骨折部位与腕关节尺侧疼痛程度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月两组上述评分均明显下降（P<0.05）,手术组骨折部位与腕关节尺侧疼痛程度评分低于非手术组（P<0.05）。手术组骨痂出现与骨折线消失时间明显短于非手术组（P<0.05）。手术组并发症总发生率低于非手术组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 掌侧切开复位锁定接骨板内固定术治疗老年桡骨远端骨折疗效较理想,可改善腕关节功能,缓解骨折部位与腕关节尺侧疼痛程度。

目的 探讨乌司他丁联合间羟胺对老年脓毒性休克患者氧化应激反应及血流动力学的影响。方法 回顾性分析2022年5月—2023年5月枣庄市薛城区人民医院收治的94例脓毒性休克患者临床资料,按治疗方案不同分组,将间羟胺治疗的46例患者纳入对照组,将联用乌司他丁的48例患者纳入观察组。比较两组炎症水平、氧化应激反应、血流动力学指标、心肌酶指标、免疫功能、病情严重程度、不良反应。结果 观察组治疗后炎症水平低于对照组,治疗后超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组,丙二醛（MDA）水平低于对照组,治疗后心率（HR）低于对照组,平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量指数（SVI）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平低于对照组,治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乌司他丁联合间羟胺可提高老年脓毒性休克患者治疗效果,加快炎症消退,减轻氧化应激反应,纠正血流动力学紊乱,阻止病情进展,安全可靠。

目的 分析肿瘤组织的细胞周期素E（cyclin E）和p53、CD44s、CD44v6蛋白与早期乳腺癌的相关性及预后预测价值。方法 选取2018年7月—2020年7月喀什地区第二人民医院收治的80例临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的早期乳腺癌患者进行回顾性分析,将其分为恶性组;另选取同期喀什地区第二人民医院收治的80例通过病理学检验确诊为良性乳腺肿瘤患者,将其分为良性组。分别对两组患者留存的肿瘤组织进行免疫组化检测,检测cyclin E、p53、CD44s、CD44v6表达,并对比上述指标的阳性率,应用Spearman相关分析方法分析cyclin E、p53、CD44s、CD44v6与早期乳腺癌的相关性。所有患者均采取手术治疗,随后对80例早期乳腺癌患者进行3年随访,依照随访结果将患者分为2个亚组,即预后不良组（n=25）和预后良好组（n=55）,对比两组患者一般临床特征及cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性率,并应用Logistic回归分析cyclin E、p53、CD44s、CD44v6对早期乳腺癌预后的预测价值。结果 恶性组患者cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性率分别为42.50%、61.25%、77.50%、81.25%,明显高于良性组1.25%、5.00%、10.00%、12.50%（P<0.05）;Spearman相关分析结果显示：cyclin E、p53、CD44s、CD44v6与早期乳腺癌呈正相关（P<0.05）;预后良好组与预后不良组患者绝经情况、年龄、病理类型、治疗方式、三阴性乳腺癌、肿瘤大小、组织分化程度对比,差异无统计学意义（P>0.05）,预后良好组与预后不良组患者临床分期、cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性例数对比,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果表明：cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性表达为影响早期乳腺癌预后的独立影响因素（P<0.05）。结论 cyclin E、p53、CD44s、CD44v6表达水平与乳腺癌的发生、发展具有明显关系,且上述指标呈阳性表达为早期乳腺癌预后不良的独立预测因素。

目的 分析慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗对其心肺功能的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月吉林市人民医院及北华大学附属医院收治的50例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,以双盲法均分为观察组及对照组,各25例。对照组采用肺心病常规治疗方式,观察组在常规肺心病治疗方式的基础上,使用冻干重组人脑利钠肽完成治疗。对比两组心脏彩超指标（左心室射血分数、心指数以及每搏量）、肺动脉压（肺动脉平均压、肺动脉收缩压）、血浆生化指标（心肌肌钙蛋白、血浆氨基末端脑钠肽）、肺功能参数（第1秒用力呼气量、用力肺活量、肺总量以及最大呼气中期流速）,以及不良反应事件发生率（低血压、头晕头痛、恶心）。结果 治疗后,与对照组相对比,观察组心脏彩超指标较高,观察组肺动脉压指标数值较低,差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组,观察组各项血浆生化指标显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,与治疗前相对比,两组肺功能指标均存在显著提升,且与对照组对比,观察组肺功能指标数值较高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组用药期间不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冻干重组人脑利纳肽治疗处于急性加重期的慢性肺源性心脏病患者时,能够有效改善患者心肺功能,安全性较高。

目的 探究肌电生物反馈疗法联合悬吊训练在痉挛型脑瘫患儿康复中的治疗效果。方法 选择2021年10月—2023年5月枣庄市薛城区中医院收治的98例痉挛型脑瘫患儿,用随机数表法分为两组,每组49例。对照组给予患者常规治疗和悬吊运动训练,观察组联合肌电生物反馈治疗。比较两组患儿精细运动功能、痉挛程度、粗大运动功能、平衡功能、日常生活能力及不良反应。结果 治疗后,观察组Ashworth痉挛量表（MAS）中痉挛程度等级低于对照组,粗大运动功能评定量表（GMFM）评分中立位、坐位、步行和跑跳、卧位和翻身、爬行和膝立位评分高于对照组,精细运动功能评定量表（FMFM）、Brunel评分表（BBA）、Bart-hel指数量表（BI）评分均高于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肌电生物反馈疗法联合悬吊运动训练可减轻痉挛型脑瘫患儿的痉挛程度,改善其粗大运动及精细运动功能,提高其平衡能力及日常生活能力。

目的 探讨基于体感互动游戏的肢体功能锻炼对脑出血术后患者认知功能、运动功能及日常生活能力的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月在海安市人民医院接受救治的80例脑出血患者为研究对象。按照双色球法对患者进行分组,对照组和干预组患者各40例。对照组实施常规护理,干预组采用基于体感互动游戏的肢体功能锻炼。比较干预前后两组患者认知功能、运动功能及独立生活能力的差异。结果 在认知能力方面,MoCA评分在空间与执行力、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟回忆和定向力项目中,干预组患者得分较对照组更高（P<0.05）。在运动功能方面,干预组患者FMA评分较对照组更高（P<0.05）。在独立生活能力方面,干预组患者括约肌控制能力、自我照顾能力、行动能力、转移能力、社会认知能力、交流能力及独立生活能力总分较对照组更高（P<0.05）。结论 基于体感互动游戏的肢体功能锻炼应用于脑出血患者中,可使脑出血患者的认知能力与运动功能在干预后得到明显的提高,并改善了患者的日常生活能力,值得在临床中应用。

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是常见的退行性骨关节疾病之一,其发病原因复杂,具有发病率高、致残率高的特点。中医外治法是临床上干预KOA的重要方法之一,在缓解疼痛、改善膝关节活动度、降低炎症反应等方面疗效显著。本文通过对近年来KOA有关研究文献进行总结,发现中医外治法手段多样,常采用联合治疗的形式。目前中医治疗KOA相关研究存在着样本量小、随访少、缺乏客观评估指标等不足之处,应进一步采用更加严格的随机对照试验设计,可以通过应用压力痛阈值等评价指标,明确治疗效果。

目的 探讨含有茯神-麦冬药对的处方组合模式及配伍规律。方法 为建立标准化的数据库,通过对中医药数据库中含有茯神-麦冬的处方进行系统检索,将处方中中药的四气五味、归经和主治疾病名称的频率分布制Excel表格进行统计,利用IBM SPSS Modeler 18.0软件分析处方与常见主治疾病之间的关联规则,建立网络图,将核心药物组合可视化展示。结果 统计纳入316首方剂,涵盖298味中药。频次统计得出该药对的高频药物有人参、远志、当归、甘草,酸枣仁。药物大多性寒或温或平,味以辛、甘、苦为主,主归肝、肺、肾、心经。高频主治疾病以心悸、不寐、虚劳、健忘为主,关联规则得出治疗心悸的核心药物组合为远志-石菖蒲-人参-茯神-麦冬,治疗不寐的核心药物组合为当归-人参-酸枣仁-远志-茯神-麦冬,治疗虚劳的核心药物组合为炙甘草-当归-地黄-人参-五味子-远志-黄芪-熟地黄-茯神-麦冬。结论 含茯神-麦冬药对方剂的用药特色以养阴宁心安神为突出,数据挖掘结果为该药对方剂的临床应用以及潜在的中药靶点机制、专病专方的研发提供一定的线索与依据。

目的 以健康行动过程取向理论为基础,构建产后压力性尿失禁（Postpartum Stress Urinary Incontinence,PSUl）患者的自我管理干预方案。方法 系统检索PSUI自我管理文献,经专家小组讨论后形成干预初稿,采用德尔菲专家函询构建产后压力性尿失禁自我管理最终干预方案。结果 通过两轮专家函询,问卷回收率分别为95%和100%,专家权威系数分别为0.937和0.944,肯德尔协调系数分别为0.232和0.423（P<0.001）,最终形成包含3个一级指标、10个二级指标、20个三级指标的干预方案终稿。结论 构建的产后压力性尿失禁患者自我管理干预方案系统、具体、实用,方法科学,可为患者自我管理提供临床参考依据。

目的 探讨案例教学法联合手术观摩在疼痛科住院医师规范化培训中的应用价值。方法 选择2022年4月—2022年11月在安徽中医药大学第一附属医院介入与疼痛科进行规范化培训的住院医师50名,按随机数表法将入组学员分为对照组和试验组,各25名,对照组采用传统的教学方法,试验组采用案例教学法联合手术观摩教学方法。教学结束后通过理论笔试、认可度调查和对教学方法总体满意度来分析教学效果差异。结果 试验组和对照组理论笔试分数分别为（83.84±4.53）分、（76.28±4.59）分,试验组高于对照组（P<0.05）。试验组教学模式认可度（激发临床学习兴趣、提升自主学习效率、增强临床思维能力、促进理论知识掌握及愿意接受这种教学模式）及对教学方法总体满意度高于对照组（P<0.05）。结论 案例教学法联合手术观摩的教学模式在疼痛科住院医师规范化培训教学过程中具有明显优势,能显著地提升临床教学效果,并深受规培学员欢迎。

目的 分析质量监督及实时信息平台对消毒供应中心管理质量的影响。方法 回顾性方法分析,昆山市中医医院消毒供应中心管理在2020年1月—2021年1月未实施全程质量监督作为对照组,昆山市中医医院消毒供应中心管理在2021年5月—2022年5月实施全程质量监督及实时信息平台作为试验组,手术器械共300件,科室工作人员共32名。比较两组消毒供应中心工作质量、器械清洗合格率、清洗不合格情况、管理满意度。结果 试验组清洗质量、包装完整性、灭菌质量、无菌物品存放质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组清洗、消毒、灭菌合格率分别为99.33%、99.00%、100.00%,对照组清洗、消毒、灭菌合格率分别为97.00%、96.33%、100.00%,试验组器械清洗合格率和消毒合格率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的器械清洗不合格为0.67%,对照组的器械清洗不合格率3.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的管理满意度为96.88%,对照组的管理满意度为75.00%,试验组的管理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消毒供应中心管理实施质量监督及实时信息平台,既提高了消毒供应中心的工作质量,又提高了临床科室医护人员的满意度,值得临床应用。

目的 分析2020—2022年广州市荔湾区白鹤洞街道常驻居民大肠癌初筛结果,探讨影响大肠癌阳性的危险因素,为临床防治大肠癌工作提供依据。方法 选取2020—2022年广州市荔湾区白鹤洞街道参与大肠癌筛查的1 131名居民作为研究对象,采取调查问卷和大便潜血试验（FOBT）相结合的方式进行筛查,同时对危险因素进行相关性分析。结果 181例居民初筛结果为阳性,阳性率为16.01%,其中男性88例（48.6%）,女性93例（51.4%）;946例居民初筛结果为阴性,占比83.64%;4例无法判定,占比0.35%。初筛结果阳性组的患者有慢性便秘史、粘液血便史、慢性胆囊炎史、肠息肉史、慢性阑尾炎史和癌症病史的比例均高于初筛结果阴性组患者的比例,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果发现：粘液血便史、肠息肉史、FOBT阳性是初筛结果阳性的危险因素（P<0.05）。结论 广州市荔湾区白鹤洞街道45~74岁居民大肠癌初筛结果表明粘液血便史、肠息肉史、FOBT阳性是导致大肠癌的关键危险因素,提示有此类危险因素的人群应进行更频繁的筛查和进一步的检查,如肠镜检查等,以便早期诊断治疗和降低发病率。

目的 了解云南省县、乡镇医疗机构医院感染管理部门现状,探讨在县域医共体背景下如何提高县、乡镇医疗机构医院感染管理质量。方法 通过问卷调查对云南省262所县、乡镇医疗机构的医院感染管理部门设置现状进行调查。结果 91.60%的医院设立了独立的医院感染管理部门,其中84.58%的部门属于一级科室,直接隶属正副院长管辖。专职人员大专及以下学历占42.74%,高级职称占32.69%,8.40%的医院不满足每150~200张实际使用床位配备一名专职人员的要求。25.57%的医院建立了医院感染信息化监控系统,乡镇卫生院参与各项目标性监测的比例均低于县级医院,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 云南省部分县、乡镇医疗机构医院感染管理部门设置尚未达到要求、专职人品配备结构层次不合理、医院感染监测开展总体落后,建议加强科室建设和专业队伍培养,使县、乡镇医疗机构医院感染管理更加完善。

目的 探讨信息-知识-信念-行为（Information-Knowledge-Attitude-Practice,IKAP）模式对乳腺癌化疗患者自我感受负担及癌因性疲乏的影响。方法 选取2021 年 1月—2022年12 月枣庄市立医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者实施常规干预模式,观察组患者实施IKAP干预模式,比较两组患者的自我感受负担、癌因性疲乏和生存质量改善情况。结果 干预前,两组患者自我感受负担和癌因性疲乏评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组患者自我感受负担和癌因性疲乏评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生存质量5个评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IKAP模式能缓解乳腺癌化疗患者负性情绪,降低患者自我感受负担和癌因性疲乏,提高患者生活质量。

目的 分析综合心理健康教育对临床护士心理弹性及心理健康状态的影响。方法 选取2022年2月—2023年2月呼和浩特市第一医院152名在职临床护士作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组76名。对照组进行正常学习和工作,观察组给予综合心理健康教育,比较两组症状自评量表（SCL-90）、觉知压力量表（CPSS）、心理弹性量表（CD-RISC）、一般自我效能感量表（GSES）以及职业获益感等评分情况。结果 干预后,观察组SCL-90、CPSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CD-RISC、GSES、职业获益感评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 公共危机下对临床护士开展综合心理健康教育有助于患者改善负面情绪,形成良好心理健康状况,提高自我效能,有利于增强护士职业获益感,使其在工作中不断进步,具有较高应用价值。

目的 探究精细护理模式对高血压脑出血患者术后康复进程、并发症、心理状态的影响。方法 选择2020年4月—2022年1月菏泽市第三人民医院收治的310例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组155例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施精细护理模式干预。比较两组患者的康复进程、心理状态、运动功能、日常生活能力、并发症发生情况、生活质量及护理满意度。结果 观察组术后首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组运动功能评定量表（FMA）评分、改良Bathel指数（BI）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组脑卒中影响量表（SIS）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精细护理模式能够加快高血压脑出血患者的康复进程,调节心理状态,提高肢体运动能力,减少并发症发生,从而提升患者日常生活能力及生活质量,还可提高护理满意度。

目的 探讨分析幸福积极情绪-投入-人际关系-意义-成就（PERMA）模式心理护理对糖尿病患者心理弹性及治疗依从性的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月玉树藏族自治州疾病预防控制中心收治的120例糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和干预组,每组60例。对照组实施常规干预,干预组实施幸福PERMA模式心理护理,比较干预前后两组患者在心理弹性、焦虑、抑郁、治疗依从性以及生活质量方面的差异。结果 干预后,干预组的心理弹性得分在乐观、力量、坚韧维度评分和总分方面均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实施幸福PERMA模式心理护理后,干预组患者焦虑、抑郁评分较对照组显著更低,差异有统计学意义（P<0.05）。实施幸福PERMA模式心理护理后,干预组患者治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实施幸福PERMA模式心理护理后,干预组患者的生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将幸福PERMA模式心理护理应用于糖尿病患者中,患者的心理弹性和生活质量得到提高,焦虑抑郁症状及治疗依从性得到改善,值得在临床工作中进一步应用。

目的 探讨信息系统结构化护理联合回授法饮食管理对胆石症术后患者血糖水平与营养水平的影响。方法 选择2020年8月—2023年6月汉中市人民医院收治的88例胆石症患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,各44例。所有患者均采取手术治疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加信息系统结构化护理联合回授法饮食管理。对比两组患者术后不同时间血清营养指标水平及空腹血糖水平,术后护理不良事件及并发症发生率,并对比两组患者住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、引流管留置时间。结果 两组患者术后1 d 血清白蛋白（Alb）及空腹血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后3 d两组患者Alb水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者空腹血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）; 观察组术后护理不良事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、引流管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 信息系统结构化护理联合回授法饮食管理可降低胆石症术后并发症发生率,辅助促进患者早日康复。

目的 探讨与分析阶梯式精细护理对内镜下痔疮（hemorrhoids）手术后患者疼痛程度及创面愈合时间的影响。方法 选择2019年2月—2022年12月于南京医科大学附属泰州人民医院完成内镜手术的痔疮患者88例作为研究对象,根据抽签法将88例患者分为阶梯式精细组与传统组,各44例,传统组给予常规护理,阶梯式精细组在对照组护理的基础上给予阶梯式精细护理,记录与观察阶梯式精细组与传统组患者的疼痛程度及创面愈合时间。结果 阶梯式精细组术后3、5、7 d的疼痛VAS评分与传统组相比均显著更低,差异有统计学意义（P<0.05）,阶梯式精细组的创面愈合时间短于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理3个月后阶梯式精细组的总有效率显著高于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。阶梯式精细组护理3个月期间的尿潴留、发热、出血、肛门坠胀等并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。阶梯式精细组与传统组护理3个月后的心理韧性和应对方式评分与护理前相比均明显提高,且阶梯式精细组护理3个月后的心理韧性和应对方式评分均高于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阶梯式精细护理在内镜下痔疮手术后患者中的应用能缓解疼痛程度,缩短患者的创面愈合时间,改善患者预后,并且能改善患者的心理韧性和应对方式,降低患者的并发症发生率。

目的 探讨精神分裂症（SP）患者应用正向反馈式心理护理的干预效果。方法 选取2021年3月—2023年8月聊城市第四人民医院收治的98例SP患者作为研究对象,以随机数表法将其分成干预组（n=49）与对照组（n=49）,对照组给予常规心理护理,干预组给予正向反馈式心理护理,比较两组心理状态、自我效能感、病耻感及社会功能。结果 干预后两组贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）评分均下降,且干预组较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后两组一般自我效能感量表（GSES）评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后两组病耻感量表中文版（SSMI-C）评分均下降,且干预组较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后两组个人和社会功能量表（PSP）评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正向反馈式心理护理应用于SP患者中,能够改善心理状态,减轻病耻感,提升自我效能感与社会功能。

目的 探讨时效性激励联合康复护理在脑梗死偏瘫患者延续性护理中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月无锡市康复医院老年病康复科收治的80例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,依据随机抽签法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组给予常规护理,研究组则在出院后延续性护理中开展时效性激励联合康复护理,两组均持续干预6个月。比较两组患者中文版心理弹性量表（CD-RISC）评分、脑卒中康复锻炼依从性量表评分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Fugl-Meyer运动功能量表评分（FMA）、Berg平衡量表（BBS）评分、FAC功能性步行能力量表评分、行走功能采用起立-行走计时测试（TUGT）结果、诺丁汉健康调查表（NHP）评分及跌倒风险（Morse评分）。结果 干预后,研究组CD-RISC各维度评分与总分均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组患者康复锻炼依从性评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后研究组患者康复锻炼依从性评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后研究组NIHSS评分与TUGT结果较对照组低,FAC评分、FMA评分及BBS评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后研究组NHP评分及Morse评分均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑梗死偏瘫患者延续性护理中开展时效性激励联合康复护理可有效改善患者的心理弹性,提高康复锻炼依从性,促进神经功能与肢体功能恢复,有利于提升患者的生活质量、降低跌倒风险。

目的 分析群组孕期保健服务模式对妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩结局及心理状态的影响。方法 选择2021年1月—2022年1月东莞市第八人民医院建档并计划分娩的妊娠期糖尿病孕妇共150例作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组75例。对照组采取常规孕期保健服务干预,观察组在对照组基础上增加群组孕期保健服务模式干预。比较两组干预前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白）、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分,并比较两组分娩结局（自然分娩、胎儿窘迫、巨大儿、产后出血、妊娠期高血压）。结果 干预前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组胎儿窘迫、巨大儿、产后出血、妊娠期高血压发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预前,两组患者SAS、SDS量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 群组孕期保健服务模式能够帮助妊娠期糖尿病患者调节血糖水平,提高自然分娩率,减少不良妊娠结局,且有助于改善患者心理状态,具有使用价值。

目的 探讨全方位支持渗透护理联合奥塔戈运动干预对重症颅脑损伤的应用效果及对患者预后的影响。方法 选取2022年5月—2023年4月扬州大学附属淮安医院（淮安市第五人民医院）收治的80例重症颅脑损伤患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加全方位支持渗透护理联合奥塔戈运动干预。比较两组患者拔管时间、机械通气时间、转出ICU时间和格拉斯哥预后评分量表（GCS） 评分,分别在护理前与护理后3个月应用神经功能缺损量表（NIHSS）来评价患者神经功能,应用Fugl Meyer运动功能评估表（FMA）评价患者运动功能,应用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活能力,最后比较两组患者并发症发生率。结果 观察组拔管时间、机械通气时间、转出ICU时间明显短于对照组,GCS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后,两组患者NIHSS评分均低于护理前,FMA、MBI评分均高于护理前,且观察组NIHSS评分低于对照组,FMA、MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全方位支持渗透护理联合奥塔戈运动干预对于重症颅脑损伤患者应用效果显著,可促进患者早日康复,改善其预后水平,能够促进患者神经功能恢复,提升其运动功能和日常生活能力,并且能够降低患者术后并发症发生率。

目的 探究在呼吸与危重症学科中实施护理风险管理对于护理质量的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月济南市第七人民医院收治的呼吸与危重症患者200例作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和研究组,每组100例。常规组实施常规护理干预,研究组实施护理风险管理干预,比较两组护理质量、风险事件发生情况、心理状态以及护理满意度。结果 干预后,研究组护理服务态度、效果、操作技能以及专业能力评分均高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组风险事件发生率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度相比常规组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在呼吸与危重症学科中,采用护理风险管理可全面优化护理质量,减少风险事件的发生,促进患者负面心理改善,满意度良好。

目的 探讨基于团体认知行为模式的家长健康教育出院康复期对支气管肺炎患儿的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年1月南京医科大学附属儿童医院收治的100例出院康复期支气管肺炎患儿作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例,每例患儿对应1位家长。对照组患儿家长采取常规健康教育与出院指导,观察组患儿家长在对照组的基础上采取基于团体认知行为模式的家长健康教育。比较两组患儿家长支气管肺炎康复期知识掌握程度、患儿家长的遵医嘱依从性及患儿咳嗽、肺部细小湿啰音症状消失时间。结果 护理后,两组患儿家长预防复发、用药知识、疾病监测、家庭雾化装置使用、饮食注意事项相关疾病知识掌握程度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿家长遵医嘱优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿咳嗽、肺部细小湿啰音消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于团体认知行为模式的家长健康教育可提升患儿家长对于支气管肺炎康复期疾病知识掌握程度,提升患儿家长遵医嘱依从性,进一步辅助改善患儿临床症状。

目的 探讨腕踝针联合五行角调音乐对癌症患者疼痛及其负性情绪的干预效果。方法 选取2022年7月—2023年7月泰安市中医医院收治的癌症并伴疼痛,且存在焦虑、抑郁情绪的患者75例作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上采用腕踝针结合五行角调音乐疗法治疗,采用数字评分量表（NRS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）比较两组患者干预前后疼痛强度、睡眠质量、抑郁及焦虑评分。结果 干预前,两组患者疼痛强度、睡眠、抑郁、焦虑评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组疼痛强度、睡眠、抑郁、焦虑评分明显低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腕踝针联合五行角调音乐应用于癌症患者中有助于缓解患者的疼痛及负性情绪,对患者的失眠状况起到一定调节作用。

目的 分析ADOPT护理模式对泌尿结石患者并发症与满意度的影响。方法 选取2022年7月—2023年9月浙江省人民医院毕节医院收治的106例泌尿结石患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+ADOPT护理模式,所有患者均连续护理2周,比较两组并发症发生率、结石排出情况、护理满意度,采用正负性情绪量表(PANAS)评估护理前后患者情绪状态。结果 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血尿持续时间、结石排出时间以及结石排净时间均短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义。护理前,两组PANAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组正向情绪均高于护理前,负向情绪均低于护理前,且观察组正向情绪评分高于对照组,负向情绪评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ADOPT护理模式可显著降低泌尿结石患者并发症发生率,缩短预后时间,提升患者护理满意度,改善患者不良情绪,综合性护理价值更高。

目的 研究分析互联网+延续护理干预对老年骨性关节炎患者康复价值。方法 选取2023年5月—2023年10月济南市济阳区人民医院收治的60例老年骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取互联网+延续护理,对照组采取常规护理。比较两组视觉模拟评分（VAS）、恐动症评分、生活质量评分和护理满意度。结果 两组VAS评分、恐动症评分、生活质量评分在入院当天和出院时比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院后2周和出院后1个月,观察组VAS、恐动症评分均明显低于对照组,生活质量评分和护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年骨性关节炎患者中,采取互联网+延续护理干预较常规护理有着良好的应用优势。

目的 探讨急诊护理团队综合干预对肺部感染合并呼吸衰竭患者动脉血气及肺功能的影响。方法 选取2022年5月—2023年5月赤峰市医院收治的80例肺部感染合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用急诊护理团队综合干预,比较两组动脉血气、肺功能、炎症因子及护理满意度。结果 护理后,观察组血氧分压、血氧饱和度、肺活量、第1秒用力呼气量均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组二氧化碳分压、超敏C反应蛋白和降钙素原均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊护理团队综合干预可以显著改善肺部感染合并呼吸衰竭患者症状,动脉血气和肺功能,降低患者的炎症指标,提高患者对护理的满意度。

目的 分析基于冰山理论的护理对于支气管哮喘患者的自我管理能力和健康行为影响。方法 选取2021年11月—2023年6月泰安市中医医院收治的82例支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规护理,观察组采用基于冰山理论的护理,比较两组干预后的自我管理能力、健康行为变化、护理满意度、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分情况。结果 干预后,观察组的自我管理能力总分和健康行为总分、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于冰山理论的护理能增强支气管哮喘患者的自我管理能力和健康行为,值得临床应用。

目的 研究耳穴三序疗法对慢性乙型肝炎（CHB）伴焦虑患者的影响。方法 选取2023年2月—2023年10月泰安市中医医院收治的90例CHB伴焦虑患者作为研究对象,以电脑编号数字法将其随机分为耳穴疗法组和对照组,每组45例。对照组开展常规护理,耳穴疗法组则于对照组基础上加用耳穴三序疗法干预。所有患者均连续干预4周,比较两组情绪状态变化情况、睡眠质量、生活质量及主观幸福感。结果 干预4周后,两组各项情绪状态评分均低于干预前,且耳穴疗法组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于干预前、简式睡眠信念和态度量表（DBAS-16）评分高于干预前,且耳穴疗法组PSQI评分低于对照组、DBAS-16评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）生理维度、心理维度、社会维度及环境维度评分均高于干预前,且耳穴疗法组上述WHOQOL-BREF各项维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）正性因子评分均高于干预前、负性因子评分均低于干预前,且耳穴疗法组MUNSH正性因子评分高于对照组、负性因子评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳穴三序疗法可显著缓解CHB伴焦虑患者焦虑、抑郁等不良情绪,同时可改善其生活质量与主观幸福感。

目的 探析前瞻性护理对风湿性心脏病（RHD）心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响。方法 选择2022年1月—2023年11月浙江省人民医院毕节医院择期行心脏瓣膜置换术的90例RHD患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理。比较两组精神状态、生活质量及并发症发生率。结果 干预后,两组焦虑、抑郁、医院焦虑抑郁量表（HADS）总分均较干预前下降,且观察组焦虑、抑郁、HADS总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组各项生活质量评分均较干预前升高,且观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前瞻性护理应用于RHD心脏瓣膜置换术后患者中临床效果显著,可有效改善患者精神状态及生活质量,预防并发症发生。

目的 观察对尿失禁患者实施Kegel训练干预联合延续性护理的应用效果及盆底肌力恢复、尿失禁程度、护理满意度情况。方法 选择2022年9月—2023年9月赤峰市医院收治的86例压力性尿失禁患者作为研究对象,按照随机数法将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予常规护理联合Kegel训练干预,研究组给予延续性护理联合Kegel训练干预。比较两组患者尿失禁程度、盆底肌力情况、护理满意度、情绪状态等。结果 干预后,研究组尿失禁程度评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组的盆底肌力评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Kegel训练干预联合延续性护理可明显改善焦虑、抑郁等不良情绪状态及尿失禁程度,促进盆底肌力恢复,提高患者满意度,值得临床应用。

目的 探讨小儿肱骨骨折应用互动健康教育联合集束化护理的干预效果。方法 选取2019年1月—2023年1月聊城市第二人民医院收治的92例肱骨骨折患儿作为研究对象,按照随机数表法将其分成干预组和对照组,每组46例。对照组给予常规护理,干预组给予互动健康教育联合集束化护理,比较两组遵医依从性、疼痛程度、生活质量及家属满意度。结果 干预组遵医总依从率较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组疼痛客观评价量表（FLACC）评分均下降,且干预组较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组儿童生存质量普适性核心量表（PedsQL 4.0）评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组家属满意度较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 互动健康教育联合集束化护理应用于小儿肱骨骨折干预中,能够提高患儿遵医依从性,减轻疼痛程度,提高生活质量及家属满意度。

目的 探讨效率医疗背景下的全程护理管理模式在颞下颌关节手术患者中的应用效果。方法 选取2021年8月—2022年12月江苏省口腔医院收治的82例颞下颌关节手术患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组41例。对照组实施常规围术期护理,观察组在对照组基础上增加效率医疗背景下的全程护理管理模式。分别在术前和术后3个月测量两组患者最大开口度,应用视觉模拟量表（VAS）评价两组患者疼痛水平,并应用颞下颌关节功能量表（Helkimo）评估两组患者颞下颌关节功能恢复情况,比较两组患者住院费用、术前住院时间和术后住院时间。结果 术前,两组患者开口度、VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,两组患者开口度圴升高,且观察组高于对照组,VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者下颌边缘运动、下颌运动痛、关节疼痛、肌肉疼痛、关节功能障碍相关Helkimo评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,两组患者下颌边缘运动、下颌运动痛、关节疼痛、肌肉疼痛、关节功能障碍相关Helkimo评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院费用、术前住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 效率医疗背景下的全程护理管理模式可辅助改善颞下颌关节手术患者术后开口度和疼痛程度,提升颞下颌关节功能,减少住院时间,提升医疗效率。

甘肃省名中医龙文君教授从事针灸临床、教学、科研工作六十余载,擅长运用耳穴治疗一、二型糖尿病和皮肌等疾病,精于“三才”理论和耳穴诊治疾病的研究,善用耳穴治疗内、妇、儿、外多科疑难杂症。笔者有幸师从龙文君教授学习其学术思想与诊疗经验,受益良多。现将龙文君教授运用“三才理论”针刺耳穴治疗结节性筋膜炎的经验总结整理,以飨读者。

目的 观察胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉在经皮椎体成形术中的应用效果。方法 选取2021年6月—2022年8月于江苏省泗阳医院收治的60例经皮椎体成形术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组（胸椎旁神经阻滞辅以局部麻醉）与对照组（局部麻醉）,每组30例。观察两组患者于不同时点时数字量表评分（NRS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、Ramsay评分及不良反应发生情况。结果 两组患者在手术前（T0）和手术结束（T3）时MAP、HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在穿刺（T1）和骨水泥注入（T2）时,观察组MAP和HR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血氧饱和度（SpO₂）在T0、T1、T2、T3四个时间点比较,差异均无统计学意义,差异有统计学意义（P>0.05）。两组患者在手术结束（T3）时Ramsay评分、数字量表评分（NRS）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在穿刺（T1）和骨水泥注入（T2）时,观察组Ramsay评分、NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无严重不良反应发生,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮椎体成形术患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞辅助局部麻醉治疗,可以有效改善患者术中疼痛,稳定患者生命体征。

目的 对血清M型磷酸酯酶A2受体（PLA2R）联合肾组织IgG4的在成人特发性膜性肾病中的表达水平进行早期检查诊断,同时探讨其影响意义。方法 选取2020年5月—2022年5月青岛市市北区老年病医院（青岛市市北区人民医院）收治的成人特发性膜性肾病患者42例作为观察组,同时选取同期收治的肾脏疾病微小病变患者34例作为对照组A及膜性狼疮性肾炎患者30例作为对照组B,采用环孢素A联合糖皮质激素对观察组进行治疗,比较几组患者的血清M型磷酸酯酶A2受体（PLA2R）联合肾组织IgG4的检测水平。结果 三组患者的性别、年龄、病程、24 h尿蛋白、血清清蛋白、血肌酐及血尿素水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组A、对照组B比较,观察组PLA2R测量值、肾组织IgG4测定结果阳性率均较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组A、对照组B的PLA2R、肾组织IgG4测定结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后与治疗前比较,PLA2R测量值较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清M型磷酸酯酶A2受体（PLA2R）与肾组织IgG4在成人特发性膜性肾病患者中可呈现出异常的表达水平,与健康人群和膜性狼疮肾炎患者可表现出明显的差异性,能够为疾病的判断提供参考依据。

目的 探索人工智能肺结节筛查系统中不同分类模型对其效能表现的影响,进而筛选出适合临床使用的分类模型。方法 选择2018年12月—2019年4月在内蒙古自治区人民医院行胸部CT平扫的117例患者作为研究对象。首先,由两位超过15年胸部CT阅片经验的专家制订本研究的金标准,共标注563个肺结节。利用AI肺结节筛查系统进行检测,分别记录配置有不同分类模型的AI系统检测到的肺结节数。模型1是在深度神经网络基础上自主研发的算法,模型2是在模型1基础上优化后减少假阳性结节的算法,模型3是模型2基础上优化增强磨玻璃结节敏感性的算法。通过与金标准比较,分析不同分类模型的AI检测到的真阳性结节（TP）、假阳性结节（FP）和假阴性结节（FN）的数量,计算比较相应的敏感性、FP / TP值、假阳性率（假阳性结节数/CT）、精确率（Precision）、召回率（Recall）、调和平均值（F1值）,探索最适合临床工作的AI肺结节筛查系统。卡方检验用于比率指标的统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 AI模型1检测到1 490个结节,包含505个TP和985个FP,FN为58个,检测敏感度为89.7%,假阳性率为8.42FP/CT,FP/TP值为1.95,精确率为33.89%,召回率和F1值分别为89.70%和49.20%。相比之下,AI模型2检测到的总结节显著减少,降至1 285个,其中TP为500个,FP为785个,FN为63个,检测敏感度为88.81%,假阳性率为6.71FP/CT、FP/TP值为1.57,精确率为40.00%,召回率和F1值分别为88.81%和55.16%。同时,利用AI模型3进行肺结节检测时,1 240个结节被检测到,其中包含493个TP和747个FP,70个FN,检测敏感度为87.57%,假阳性率为6.38FP/CT,FP/TP值为1.52,精确率为39.75%,召回率和F1值分别为87.57%和55.68%。可见3个AI模型在肺结节检测方面均具备较高的敏感性,但模型2和模型3在降低假阳性率和提高精确率方面表现更优。模型2在减少假阴性（漏诊）方面略优于模型3,同时保持了较低的假阳性率。结论 比较分析多项模型检测指标发现,模型2的综合表现最佳,是应用于临床进行肺结节筛查的最佳选择。

目的 探讨硬镜下钬激光碎石联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石的疗效。方法 选择2021年6月—2023年4月山东省荣成市石岛人民医院收治的160例输尿管结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组与观察组,各80例。对照组予以硬镜下钬激光碎石治疗,观察组在对照组基础上加盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组围手术期相关指标、结石排净率及排石过程中肾绞痛情况及术后并发症发生率。结果 两组手术时间、术后血尿时间、住院时间及术中并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组上段、中下段结石残留率及总残留率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组石街形成率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组排石过程中肾绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,同时术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硬镜下钬激光碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石,可明显降低结石残留率,并减少排石过程中肾绞痛发生,降低术后并发症发生率。

目的 探究支气管哮喘患者应用布地奈德福莫特罗粉剂联合茶碱缓释片治疗的效果。方法 选择2021年11月—2023年10月内蒙古自治区人民医院收治的100例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组（n=50）采用布地奈德福莫特罗粉剂治疗,观察组（n=50）采用布地奈德福莫特罗粉剂联合茶碱缓释片治疗,比较两组患者干预前后3个月生化指标、气道炎症、肺功能水平以及用药后临床有效率。结果 干预前两组患者生化指标、气道炎症指标、肺功能指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组ICAM-1、VCAM-1、B7-H3、IL-5、IL-33等生化指标水平、FeNO、EOS计数等气道炎症指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC等肺功能指标水平以及临床有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管哮喘患者应用布地奈德福莫特罗粉剂联合茶碱缓释片治疗可降低生化指标水平与气道炎症,减轻气道细胞浸润,改善肺部功能,临床有效率较高。

目的 探讨超声引导下水气混合注射技术对重症加强护理病房（ICU）鼻肠管置入患者一次性置管成功率的影响。方法 选取2022年2月—2023年12月期间在青岛大学附属威海市立第二医院治疗的72例ICU鼻肠管置入患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为研究组（使用超声引导下水气混合注射技术置入鼻肠管）和对照组（使用常规方法置入鼻肠管）,每组36例。比较两组患者一次性置管成功率、置管花费时间、ICU住院时长、总住院时长、鼻肠管显影率、注水量、置管前后微型营养评价（MNA）评分、营养指标[血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）]及并发症发生率。结果 研究组一次性置管成功率高于对照组,且研究组置管花费时间、ICU住院时长、总住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组鼻肠管显影率高于对照组,且研究组注水量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;置管后,与对照组比较,研究组MNA评分较高,Hb、ALB、PAB水平均明显较高,差异均有统计学意义（P<0.05）;置管后,研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下水气混合注射技术能有效提高ICU鼻肠管置入患者一次性置管成功率,缩短置管时间及住院时长,且安全性较高。

目的 分析在昏迷期急性酒精中毒治疗中采取盐酸纳美芬联合纳洛酮治疗的救治效果,及对其IL-8、TNF-α水平的影响。方法 选取2022年1月—2023年12月浙江省人民医院毕节医院收治的急性酒精中毒患者共60例作为研究对象,根据干预方式不同将其分为观察组（盐酸纳美芬联合纳洛酮治疗）与对照组（常规治疗）,各30例,比较分析两组治疗后临床疗效、不良反应发生率（恶心、呕吐、反酸嗳气）、治疗前后炎症指标（IL-8、TNF-α水平）、神经递质状态（5-HT、NE、NO水平）。结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前两组炎症指标、神经递质状态比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组与对照组比较各项指标水平可见前者改善效果较后者明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对急性酒精中毒患者采取盐酸纳美芬联合纳洛酮治疗可提高治疗效果,改善炎症状态与神经递质状态,且治疗后不易引起不良反应,效果明显。

目的 探索分析痔动脉结扎术与纵向“8”字缝合对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者的临床治疗效果。方法 回顾性分析2022年1月—2023年12月在山东省巨野县北城医院治疗的58例重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者的临床诊疗资料,根据治疗方案的个体差异性将其分为对照组（选择性痔上黏膜切除术）与观察组（痔动脉结扎术+纵向“8”字缝合）,29例每组,对照分析不同方案的疗效。结果 观察组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后疼痛感（VAS）评分、术后炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、术后并发症发生率、疾病复发率、肛门直肠压力（肛管平均静息压、肛管最大收缩压）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者采取痔动脉结扎术+纵向“8”字缝合治疗方案,可缩短手术时间、减少术中出血量,减轻术后疼痛感,降低炎症因子水平,缓解肛门直肠压力,且术后并发症发生率、疾病复发率均更低。

目的 探讨中医正骨技术与切开复位内固定术联合用于踝关节骨折脱位患者治疗中的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年5月烟台市蓬莱人民医院收治的70例发生踝关节骨折脱位的患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成研究组与对照组,各35例。两组均实施切开复位内固定术治疗,研究组在术前进行中医正骨处理,对照组在术前未接受中医正骨处理。比较两组手术情况、术后并发症、术后恢复时间,并在组内和组间比较血清炎症因子指标、疼痛评分、踝关节功能评分、生活质量评分。结果 研究组手术耗时较对照组更短（P<0.05）;研究组术中失血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后初次离床活动、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d,两组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均较术前显著增高,而研究组以上两项指标的水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,两组疼痛评分均较术前显著降低,踝关节功能及生活质量评分与术前相比均显著增高,研究组疼痛评分较对照组低,研究组踝关节功能评分和生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在踝关节骨折脱位患者接受切开复位内固定术治疗前,采取中医正骨处理,不仅可减轻手术创伤,降低术后炎症因子渗出和并发症发生率,还可加快患者术后康复进程,更好地改善踝关节功能,减轻疼痛感,提升生活质量。