DeLee C型儿童肱骨远端全骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折并肘关节脱位的原因分析

中华养生保健 ›› 2025, Vol. 43 ›› Issue (6): 46-50.

DeLee C型儿童肱骨远端全骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折并肘关节脱位的原因分析

王李钢, 张彦, 盛志中, 黄潇波, 沈寿康, 夏玉礼, 黄乐林, 马长生

深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）小儿骨科,广东深圳,518000

发布日期:2025-03-17
通讯作者: 张彦,E-mail：wyabbs@126.com。
作者简介:王李钢（1990—）,男,汉族,籍贯：山东省济宁市,硕士研究生,主治中医师,研究方向：儿童骨与关节损伤和儿童四肢先后天畸形。
基金资助:
广东省中医药管理局课题（20221334）

Published:2025-03-17

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨DeLee C型儿童肱骨远端全骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折并肘关节脱位的原因及鉴别要点。方法回顾性分析2020年6月—2023年6月深圳平乐骨伤科医院收治的11例误诊为肱骨外髁骨折并肘关节脱位的DeLee C型儿童肱骨远端全骨骺分离患儿的诊疗过程。结果 11例均获得随访,深圳平乐骨伤科医院误诊者5例,外院误诊者6例。其中,通过细致查体及阅读X线片确诊者3例,通过进一步完善辅助检查确诊者6例,术中确诊者2例。结论 DeLee C型儿童肱骨远端全骨骺分离临床少见,因其临床症状体征及发病年龄的相似性、影像学检查的局限性及医师认知片面等原因,极易与肱骨外髁骨折并肘关节脱位相混淆,误诊率较高,若发生误诊误治将带来诸多不良后果。

关键词: 肱骨远端, 全骨骺分离, 外髁骨折, 肘关节脱位, 误诊

中图分类号:

R726.8

王李钢, 张彦, 盛志中, 黄潇波, 沈寿康, 夏玉礼, 黄乐林, 马长生. DeLee C型儿童肱骨远端全骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折并肘关节脱位的原因分析[J]. 中华养生保健, 2025, 43(6): 46-50.

参考文献

[1] 许益文,郑勇,周慧敏,等.关节造影结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离[J].实用骨科杂志,2023,29(8):721-724.
[2] 黄南翔,王鹏礼,曹豫江.有限切开复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效研究[J].重庆医学,2021,50(3):432-435,439.
[3] 李政委,禚保彪,史迎春,等.小儿肱骨远端全骨骺分离26例误诊原因分析[J].徐州医学院学报,2015,35(9):604-605.
[4] 孙克明,孙维胜,李振威,等.关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中应用的meta分析[J].河南医学研究,2024,33(2):198-202.
[5] DELEE J C, WILKINS K E, ROGERS L F, et al.Fracture-separation of the distal humeral epiphysis[J]. Journal of Bone & Joint Surgery American Volume,1980,62(1):46-51.
[6] 吴永涛,孙川,汪兵,等.儿童肘关节脱位并肱骨外髁骨折的诊断与治疗[J].中国骨与关节杂志,2017,(7):501-505.
[7] 朱峰,宋相建,吴蔚,等.手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离[J].中医正骨,2015,27(11):51-52,55.
[8] 刘代松,单凯.MRI诊断新生儿肱骨远端创伤性骨骺分离性骨折1例[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(4):505-506.
[9] HANSEN M, WELTZIEN A, BLUM J, et al.Complete distal humeral epiphyseal separation indicating a battered child syndrome:a case report[J]. Arch Orthop Trauma Surg,2008,128(9):967-972.
[10] ROCKWOOD C A, BEATY J H, KASSER J R.Rockwood and Wilkins fractures in children[M].7th. Philadelphia, USA: LippincottWilliams & Wilkins,2010: 561.
[11] NOWICKI P D, DUHN R.The Use of Arthrography in Pediatric Orthopaedic Surgery[J]. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons,2014,22(8):472-481.
[12] YETKIN SOYUNCU, CEVIKOL C, SECGIN SOYUNCU, et al.Detection and treatment of traumatic separation of the distal humeral epiphysis in a neonate: A case report[J]. Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Tjtes,2009,15(1):99-102.
[13] SAWANT M R, NARAYANAN S, O'NEILL K , et al. Distal humeral epiphysis fracture separation in neonates - Diagnosis using MRI scan[J]. Injury,2002, 33(2):179-181.
[14] 何明哲,孙一硕,张放.新生儿肱骨远端骨骺分离的诊治体会[J].临床小儿外科杂志,2018,17(10):787-789.
[15] 唐青松,杨健,刘钧,等.序列治疗理念在儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位中的应用[J].陆军军医大学学报,2022,44(12):1280-1284.
[16] 周维政,张立军,李连永.婴幼儿肱骨远端骨骺分离对肘关节功能及发育的影响[J].中国骨与关节杂志,2017,6(7):485-491.
[17] 姜海,李晓博,李涛,等.儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影分度探讨[J].实用骨科杂志,2023,29(1):52-55.
[18] OH C W, PARK B C, IHN J C, et al.Fracture Separation of the Distal Humeral Epiphysis in Children Younger Than Three Years Old[J].j pediatr orthop,2000,20(2):173-176.
[19] 张天久,俞松,杨小红,等.儿童肱骨远端全骨骺分离的诊治分析[J].遵义医学院学报,2012,53(1):65-67.
[20] 王李钢,盛志中,马长生,等.儿童肱骨外髁骨折合并肘关节后内侧脱位1例[J].中国骨与关节损伤杂志,2021,36(9):1000-1001.