盐酸纳布啡联合右美托咪定在膝关节置换术后镇痛中的应用

摘要/Abstract

摘要： 目的分析盐酸纳布啡联合右美托咪定在膝关节置换术（KA）患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的作用。方法回顾性分析2019年6月—2022年8月在枣庄市市中区人民医院行KA的84例患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在KA后给予右美托咪定行PCIA,观察组患者在KA后给予盐酸纳布啡联合右美托咪定行PCIA。比较两组镇痛镇静效果、血流动力学、应激反应、炎症因子水平、免疫功能、不良反应。结果术后2 h、术后12 h、术后24 h,观察组视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分低于对照组,Ramsay镇静评分量表（RSS）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后30 min,观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后24 h,观察组皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD8⁺低于对照组,CD3⁺、CD4⁺高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸纳布啡联合右美托咪定具有良好的镇痛、镇静效果,可稳定KA患者的血流动力学,减轻应激反应、炎症反应,保护免疫功能,且无严重不良反应。

关键词: 膝关节置换术, 静脉自控镇痛, 应激反应, 不良反应, 炎症因子, 去甲肾上腺素, 平均动脉压

中图分类号:

R614

周慧. 盐酸纳布啡联合右美托咪定在膝关节置换术后镇痛中的应用[J]. 中华养生保健, 2024, 42(22): 190-194.

参考文献

[1] 刘文平,王国瑞,耿浩洋,等.不同镇痛方案对老年全膝关节置换术后疼痛、应激反应及炎症反应的影响[J].中国医刊,2023,58(1):91-95.
[2] 李大辉,陆静,李露,等.右美托咪定对膝关节置换患者术后睡眠质量及早期功能恢复的影响[J].实用药物与临床,2022,25(11):1016-1021.
[3] 卢佳颖,罗俊.膝关节囊后间隙阻滞与周围神经阻滞联合超声引导下收肌管阻滞在膝关节置换术后镇痛效果分析[J].中国临床医生杂志,2023,51(8):975-979.
[4] KENDALL M C, COHEN A D, PRINCIPE-MARRERO S, et al.Spinal versus general anesthesia for patients undergoing outpatient total knee arthroplasty: a national propensity matched analysis of early postoperative outcomes[J]. BMC Anesthesiol,2021,21(1):226.
[5] 肖李丹,熊伟,徐菀璟,等.超声引导下近端收肌管阻滞联合远端腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2023,39(6):590-595.
[6] 熊言顺,疏树华,王迪,等.右美托咪定复合尼卡地平在全身麻醉老年高血压患者全膝关节置换术的应用研究[J].重庆医学,2022,51(6):924-928.
[7] 王露,王鑫,张婷,等.收肌管阻滞联合静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响[J].实用医学杂志,2023,39(6):696-700.
[8] 张莹,王天龙,符颖.单次收肌管阻滞联合患者自控静脉镇痛在全膝关节置换术术后镇痛的效果观察[J].北京医学,2021,43(7):608-611,615.
[9] 李红艳,陈金,王娅,等.丁丙诺啡透皮贴联合PCIA在全膝关节置换术后镇痛中的应用疗效[J].局解手术学杂志,2021,30(5):442-445.
[10] 谭雪,马启刚,高贵.右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉苏醒期血流动力学和躁动的影响[J].临床和实验医学杂志,2023,22(4):436-439.
[11] 董发慧,韩金刚.地塞米松联合右美托咪定对罗哌卡因股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果的评价[J].药学实践与服务,2023,41(2):125-129.
[12] 祁富军,刘盼盼,牛江涛,等.罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中南医学科学杂志,2023,51(6):953-955.
[13] 关义满,刘雅宁,刘山华,等.超声引导下盐酸纳布啡注射液对肋骨骨折患者的术后镇痛效果[J].河北医药,2022,44(15):2347-2349,2353.
[14] 柏乐芹,赖伟荣.右美托咪定联合超声引导下股神经阻滞对膝关节置换术患者术后疼痛及炎性因子的影响[J].吉林医学,2023,44(8):2312-2315.
[15] 谢蕾. 超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定对单膝关节置换术患者止血带反应及术后恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(18):1727-1731.
[16] 顾静,汪海涛,赵筱筠.纳布啡用于老年股骨颈骨折术后镇痛的效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(16):30-33.
[17] 李美胜,高鸿.纳布啡联合舒芬太尼对颌面部骨折患者术后镇痛及炎症因子水平的影响[J].口腔医学研究,2021,37(1):67-70.
[18] 孙浩,曹丽,曹林,等.腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者应用氢吗啡酮联合纳布啡静脉自控镇痛控制疼痛作用研究[J].实用肝脏病杂志,2022,25(3):415-418.