摘要： 目的 探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛的影响。方法 纳入择期在全身麻醉下实施腹腔镜辅助全子宫切除术的60例患者,使用随机数表法将患者分为两组,一组为纳布啡复合罗哌卡因组（NR组）,另一组为单纯罗哌卡因组（R组）,每组30例。两组患者诱导前均接受双侧TAPB,NR组给予20 mg纳布啡+0.33%罗哌卡因混合液每侧30 mL,R组给予0.33%罗哌卡因溶液每侧30 mL。比较两组患者术后48 h内视觉模拟量表（VAS）评分（内脏痛、静息状态、活动状态）、术后镇痛泵（PCIA）使用情况、补救镇痛情况;比较两组患者术后48 h Ramsay镇静评分;比较术中血流动力学的波动情况;比较瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、麻醉后监测治疗室（PACU）监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率。结果 与R组比较,NR组患者术后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h内脏痛VAS评分、静息状态VAS评分、活动状态VAS评分均明显降低（P<0.05）,NR组术后48 h活动状态VAS评分明显降低（P<0.05）,术后48 h未按压PCIA比率较高（P<0.05）,PCIA按压次数减少（P<0.05）;术后1 h、2 h、6 h、12 h Ramsay镇静评分均增高（P<0.05）;与R组比较,NR组平均动脉压（MAP）在手术进行到30 min时（T₃）至拔管前5min（T₆）时升高（P<0.05）,但在正常范围内;两组患者瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、PACU监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛具有显著的影响,能够有效减轻术后内脏痛及增强术后镇痛效果。

关键词: 内脏痛, 腹横肌平面阻滞, 纳布啡, 腹腔镜全子宫切除术

中图分类号: 

• R614