摘要： 目的 探讨重症监护病房（ICU）内有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）致病菌为多重耐药菌的危险因素。方法 选择2020年2月—2023年2月盐城市第一人民医院ICU内接受有创机械通气治疗并发VAP的80例患者作为研究对象,根据其致病菌是否为多重耐药菌,将患者分为观察组（多重耐药菌感染,40例）和对照组（非多重耐药菌感染,40例）,进行单因素与Logistic多因素分析,识别ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染致VAP的危险因素,为临床甄别高危患者、优化医疗支持方案提供循证参考依据。结果 观察组共检出60株多重耐药菌,其中产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌检出株数最高,耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌检出株数次之,耐万古霉素肠球菌检出株数最少。观察组40例患者中,20例为多重耐药菌重叠感染,占50.00%;其中17例（85.00%）感染两种多重耐药菌,3例（15.00%）感染三种多重耐药菌。两组年龄、入住ICU时间、昏迷、有创机械通气时间、糖皮质激素应用情况、近1个月抗生素联用史、预见性应用抗生素、口腔护理、床头抬高情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄≥60周岁、入住ICU时间≥1周、昏迷、有创机械通气时间≥1周、应用糖皮质激素、近1个月有抗生素联用史、未预见性应用抗生素、未口腔护理、未床头抬高是导致ICU有创机械通气患者感染多重耐药菌致VAP的重要危险因素。结论 针对老年人、入住ICU并有创机械通气时间超过1周、昏迷、使用糖皮质激素治疗、近1个月有抗生素联用史,且未采取抗生素预见性给药、口腔护理、床头抬高护理的ICU有创机械通气患者,要警惕其感染多重耐药菌株的风险,避免不良预后。
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