摘要： 目的 对腹腔镜结直肠癌手术老年患者应用不同呼气末正压通气（PEEP）肺保护性通气策略对呼吸力学及氧合效果的影响进行分析讨论。方法 选取2019年12月—2020年12月在内蒙古自治区人民医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的患者90例,通过随机数表法将其分为A、B和C组,每组30例,通气策略分别为压力控制容量保证通气模式（PCV-VG）联合小潮气量+PEEP=0 cm、PCV-VG联合小潮气量+PEEP=5 cm、PCV-VG联合小潮气量+滴定PEEP,对比两组患者麻醉时间、手术时间、气腹时间、术中失血量、尿量、液体输注总量、晶体量、胶体量及通气效果。结果 三组患者麻醉时间、手术时间、气腹时间、术中失血量、尿量、液体输注总量、晶体量、胶体量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组患者同一时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO₂）组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,相较于A组和B组,T4、T5时C组脑血氧饱和度（rSO₂）明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。相较于T1时,三组患者T2、T3时气道峰压（Ppeak）与气道平均压（Pmean）均出现明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）,动态肺顺应性（Cydn）则呈明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且T2、T3时B组Cydn明显高于A组和C组（P<0.05）。三组氧分压（PaO₂）和呼吸频率（f）同一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）,B组T3、T4时P_ETCO₂均高于A组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）,T3时B组氧合指数（OI）均高于A组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PCV-VG联合小潮气量+PEEP通气,当PEEP设置在5 cm时可有效改善患者机体氧合,避免影响腹腔镜结直肠癌手术患者脑氧饱和度,有效维持脑氧供需平衡,值得临床应用。

关键词: 腹腔镜, 结直肠癌手术, 呼气末正压, 肺保护性通气策略, 呼吸力学, 氧合

中图分类号: 

• R735.3+7