中华养生保健

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1. “互联网+”居家护理服务在老年慢病管理中的现状及研究进展

彭莉莉, 吴美芳, 刘小春

中华养生保健 2024, 42 (11): 74-77.

摘要（217）

PDF（pc）（1542KB）（82）

老年慢病是威胁老年人群健康的主要疾病,如何开展多元化慢病管理是目前临床面临的重大问题。随着近年来互联网技术的快速发展,“互联网+医疗”服务模式以便捷、高效、智能等优势迅速得到了广泛医者和患者的认可。本文综述了我国“互联网+”老年慢性居家护理服务的实施现状,包括相关政策支持、护理服务模式、护理服务项目、护理服务质量以及护理服务效果,并分析了目前国内“互联网+”老年慢病居家护理服务所存在的问题,旨在为临床开展老年慢病居家护理服务工作提供指导依据,使更多老年患者从中获益。

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2. 肌激动器联合不同口外弓施力点治疗儿童骨性II类错颌畸形的疗效研究

柯云艳, 张立港, 应丽珍, 陈学鹏

中华养生保健 2024, 42 (13): 5-8.

摘要（149）

PDF（pc）（1765KB）（20）

目的研究肌激动器配合不同口外弓施力点治疗儿童骨性II类错颌畸形的疗效差异。方法收集2019年1月—2020年12月绍兴市中医院口腔科治疗的骨性II类错颌50例患儿作为研究对象,通过分发随机信封将其分为试验组与对照组,各25例。试验组使用改良头帽肌激动器（Vanbeek Activator）,口外弓位置前移自上中切牙及侧切牙间伸出基托;对照组使用传统Vanbeek Activator,口外弓自上颌第一、二前磨牙间伸出基托。收集患儿治疗前后头颅定位侧位片进行头影测量。结果治疗后试验组下颌平面角、前后面高比和上颌牙合平面角的减小量显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组上颌矢状向位置（SNA角）、下颌矢状向位置（SNB角）、上下颌骨相对位置（ANB角）、Y轴角、下面高比例、上下中切牙角等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良Vanbeek Activator的施力点位于上颌骨及上牙弓阻抗中心前部,可使上下颌骨发生一定程度逆时针旋转,有利于均角偏高角骨性II类错颌患儿的垂直向控制。

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3. 生血宝合剂治疗妊娠期贫血疗效及对RBC、Hb、MCV、FER水平影响

赵菊, 薛靓瑀

中华养生保健 2024, 42 (13): 25-28.

摘要（133）

PDF（pc）（1654KB）（15）

目的探讨生血宝合剂治疗妊娠期贫血疗效及对红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）及血清铁蛋白（FER）水平的影响。方法将2020年5月—2022年8月榆林市横山区人民医院收治的80例妊娠期贫血患者随机分为两组,各40例,对照组予以富马酸亚铁治疗,试验组在对照组基础上予以生血宝合剂治疗。治疗前后检测RBC、Hb、MCV、FER水平,评价临床疗效及安全性,并记录不良围产结局。结果两组治疗后Hb、RBC、MCV、FER水平均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组FER、Hb、RBC、MCV水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产、低体质量儿、产褥感染发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论生血宝合剂辅助治疗妊娠期贫血可提高临床疗效,同时有助于减轻铁剂治疗引起的胃肠道症状,对母婴结局无影响,具有增效减毒的优势。

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4. 钛夹辅助圈套器牵引在胃间质瘤ESD术中的价值及安全性研究

李晓冬, 余细球, 吴进峰

中华养生保健 2024, 42 (11): 57-60.

摘要（132）

PDF（pc）（1514KB）（18）

目的分析钛夹辅助圈套器牵引在胃间质瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）中的价值及安全性。方法选择2021年1月—2023年6月罗湖区人民医院收治的60例胃间质瘤患者作为研究对象,以抽签法按序分为研究组和对照组,每组30例。研究组采取钛夹辅助圈套器联合ESD术治疗,对照组采取ESD术治疗。比较两组患者的手术时间和住院耗时、并发症发生情况及胃泌素和胃动素水平。结果研究组的手术时间和住院耗时均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的胃泌素和胃动素明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对胃间质瘤提供ESD手术治疗时联合钛夹辅助圈套器牵引,可缩短手术时间,降低并发症发生率,促进患者早日康复。

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5. 双氯芬酸钠胶囊联合运动康复治疗急性期原发性冻结肩的临床疗效观察

穆鑫, 鲁圣波, 常家豪, 李伟

中华养生保健 2024, 42 (11): 1-4.

摘要（130）

PDF（pc）（1731KB）（61）

目的探讨及分析运动康复联合双氯芬酸钠胶囊应用于急性期原发性冻结肩的临床效果。方法选取2022年6月—2023年12月于北京大学深圳医院就诊的52例急性期原发性冻结肩患者作为研究对象。所有患者采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服联合运动康复治疗。比较患者在治疗前及治疗后1个月的美国肩肘外科协会评分（American Shoulder and Elbow Surgeons Scale,ASES）、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analog Scale,VAS）评分及肩关节活动度,并评估治疗的有效率及患者的满意度。结果所有患者治疗后1个月ASES评分、VAS 评分、肩关节活动度均高于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗的有效率达94.23%,患者满意度为（7.88±1.43）分。结论对于急性期原发性冻结肩患者,使用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗联合运动康复,能显著缓解患者的肩部疼痛并改善活动度,治疗有效率及患者满意度较高。

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6. 应用肌电生物反馈疗法配合经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中患者手功能障碍的效果分析

师昉, 黄富表

中华养生保健 2024, 42 (13): 65-68.

摘要（127）

PDF（pc）（1736KB）（23）

目的探讨应用肌电生物反馈疗法配合经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中患者手功能障碍的效果。方法选取2022年10月—2023年10月在中国康复研究中心确诊的84例脑卒中患者为研究对象,根据不同的治疗方式,分为联合组和肌电组,每组42例,两组均实施常规脑卒中药物治疗和康复训练。肌电组采用肌电生物反馈疗法,联合组采用肌电生物反馈疗法联合rTMS治疗（健侧1 Hz,患侧10 Hz刺激）。分别在治疗前、治疗后1个月、2个月,比较两组脑卒中患者肌电值、上肢运动功能（FMA-UE）、日常生活活动能力（MBI）、上肢和手Brunnstrom分期、腕关节主动背伸活动度（AROM）评分。结果治疗1个月、2个月后,联合组脑卒中患者的肌电值高于肌电组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月、2个月后,联合组脑卒中患者的FMA-UE、MBI评分高于肌电组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月、2个月后,联合组关于上肢和手Brunnstrom分期均高于肌电组,AROM高于肌电组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论肌电生物反馈疗法联合rTMS,可提高脑卒中患者的上肢运动功能和腕关节活动度,改善日常生活活动能力。

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7. 参苓白术散对腹泻幼鼠模型肠黏膜通道蛋白的影响及机制研究

马玮玮, 王彦彬, 王晓颖, 徐国娟, 梁翠才, 戚敏敏, 尉家森

中华养生保健 2024, 42 (13): 14-18.

摘要（123）

PDF（pc）（2078KB）（27）

目的探讨参苓白术散对腹泻幼鼠模型肠黏膜通道蛋白的影响及机制。方法将腹泻幼鼠模型（n=42,采用番泻叶药液灌胃进行建模）随机平分为三组,分别为模型组、低剂量参苓白术散组、高剂量参苓白术散组,三组分别给予参苓白术散0.0 g/kg（即0.9%氯化钠溶液）、1.2 g/kg、4.6 g/kg灌胃治疗,给药体积均为10 mL/kg,连续用药14 d,检测幼鼠肠黏膜通道蛋白-水通道蛋白8（AQP8）、跨膜转运蛋白钠氢交换体3（NHE3）囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）表达变化情况,观察幼鼠体质量、尿液乳果糖和甘露醇比值、小肠组织绒毛长度等变化情况。结果低剂量参苓白术散组、高剂量参苓白术散组治疗第7天、第14天的幼鼠体质量明显高于模型组（P<0.05）,腹泻指数与模型组相比明显降低（P<0.05）,高剂量参苓白术散组与低剂量参苓白术散组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。低剂量参苓白术散组、高剂量参苓白术散组治疗第7天、第14天的尿液乳果糖和甘露醇比值明显低于模型组（P<0.05）,高剂量参苓白术散组也低于低剂量参苓白术散组（P<0.05）。低剂量参苓白术散组、高剂量参苓白术散组治疗第14天的小肠组织绒毛长度高于模型组（P<0.05）,隐窝深度明显低于模型组（P<0.05）,高剂量参苓白术散组与低剂量参苓白术散组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。低剂量参苓白术散组、高剂量参苓白术散组治疗第14天的小肠组织AQP8蛋白、NHE3蛋白相对表达水平高于模型组（P<0.05）,CFTR蛋白相对表达水平低于模型组（P<0.05）,低剂量参苓白术散组与高剂量参苓白术散组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论参苓白术散在腹泻幼鼠模型中的应用能促进体质量的恢复,降低尿液乳果糖和甘露醇比值与腹泻指数,还可延长小肠组织绒毛长度与降低隐窝深度,同时可促进小肠组织AQP8蛋白、NHE3蛋白的表达,抑制CFTR蛋白的表达。

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8. 四君子汤加减用于肠内营养支持治疗胃癌根治术后的效果及对免疫功能的影响分析

刘云霞, 王国强

中华养生保健 2024, 42 (13): 28-31.

摘要（122）

PDF（pc）（1511KB）（9）

目的探讨四君子汤加减用于肠内营养支持治疗胃癌根治术后的效果及对免疫功能的影响。方法选择2021年6月—2022年12月淄博市中西医结合医院收治的胃癌患者76例,采用随机数表法分组,各38例。对照组予以肠内营养支持,基于此,观察组加用四君子汤。比较两组临床疗效,治疗前、治疗3周后中医证候积分、营养状态[血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）]、免疫功能、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原125（CA125）]。结果两组治疗前证候积分、营养指标、免疫功能、肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后证候积分、肿瘤标志物、CD8⁺水平均降低,ALB、PA、TRF、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高,且观察组治疗后变化更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胃癌根治术后在肠内营养支持的基础上加用四君子汤可取得理想效果,利于降低证候积分、肿瘤标志物水平,改善患者营养状态,提升免疫功能,值得临床广泛应用。

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9. 虚拟现实技术康复训练配合抗阻训练对老年膝骨关节炎患者康复的影响

李明玉, 郭峰

中华养生保健 2024, 42 (13): 69-71.

摘要（119）

PDF（pc）（1495KB）（31）

目的分析虚拟现实技术康复训练配合抗阻训练对老年膝骨关节炎（KOA）患者康复的影响。方法选取赤峰市医院2021年5月—2023年5月临床收治的70例老年KOA患者为研究对象,按随机数表法分组为对照组（35例）与观察组（35例）,分别采用常规康复治疗、虚拟现实技术康复训练配合抗阻训练,所有患者连续康复治疗4周。康复治疗前后采用膝关节 Lysholm 评分与膝关节HSS评分表评估患者膝关节功能;采用视觉疼痛模拟评分（VAS）与西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估膝关节疼痛程度;同时比较组间康复治疗依从性。结果康复治疗后,两组Lysholm、HSS均高于康复治疗前（P<0.05）,观察组Lysholm、HSS评分均高于对照组（P<0.05）;两组VAS、WOMAC均低于康复治疗前（P<0.05）,观察组康复治疗后VAS、WOMAC评分均低于对照组（P<0.05）;观察组康复治疗依从率高于对照组（P<0.05）。结论虚拟现实技术康复训练配合抗阻训练能有效提升老年KOA膝关节功能,降低疼痛,提升患者康复治疗依从性。

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10. 乳腺癌术后并发症的康复训练及常规治疗的研究进展

倪甜甜, 彭小娅, 彭潇, 汤蕊

中华养生保健 2024, 42 (13): 79-82.

摘要（118）

PDF（pc）（1518KB）（29）

随着医疗技术的飞速发展,乳腺癌患者的生存率得到了显著提高。然而,术后并发症、躯体意象缺失导致的心理障碍等康复情况尚未得到足够的重视,对患者及其家庭的生活质量造成了严重的负面影响。本文综述乳腺癌术后常见并发症的康复训练及常规治疗,并强调实施心理干预的重要性,旨为改善乳腺癌患者术后生活质量提供参考。

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11. 隔姜化脓灸及穴位贴敷治疗COPD对中医积分与CAT评分的影响

刘之青, 陈一鸣, 盛广树, 王锦誉

中华养生保健 2024, 42 (13): 18-21.

摘要（118）

PDF（pc）（1677KB）（14）

目的探讨与分析隔姜化脓灸及穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）对中医积分与慢阻肺评估测试问卷（CAT）评分的影响。方法选择2017年1月—2019年12月在江苏省泗阳康达医院康复科进行治疗的74例稳定期COPD患者作为研究对象,根据1∶1随机信封抽签原则把74例患者分为研究组37例与对照组37例。对照组给予穴位贴敷治疗,研究组给予隔姜化脓灸治疗,研究组与对照组患者的治疗观察时间为3年,判定与记录患者的中医积分,根据中医证候积分计算总有效率、CAT评分、年感冒次数变化情况,同时记录患者的肺功能情况。结果治疗3年后研究组的总有效率为97.30%,对照组为78.38%,研究组治疗3年后的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组治疗3年后的用力肺活量、第一秒用力呼气量高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组治疗3年后的用力肺活量、第一秒用力呼吸量也显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组治疗3年后的CAT症状评分低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组治疗3年后的CAT症状评分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组治疗3年后的年感冒次数低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组治疗3年后的年感冒次数与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论隔姜化脓灸治疗COPD能降低患者的中医积分,改善患者的肺功能与总体疗效,能降低患者的CAT症状评分,减少患者的年感冒次数,有很好的应用效果。

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12. 中医熏蒸联合康复功能训练对老年脑出血患者平衡功能及运动能力的影响

于林强

中华养生保健 2024, 42 (13): 21-24.

摘要（116）

PDF（pc）（1511KB）（18）

目的分析中医熏蒸联合康复功能训练在老年脑出血患者中的应用价值及对平衡功能和运动能力的影响。方法选取2022年4月—2023年7月潍坊正大光明老年病医院收治的94例老年脑出血患者为研究对象,根据随机数表法分为两组。对照组（47例）给予常规方法训练,观察组（47例）在对照组基础上联合中医熏蒸干预。比较两组有效率、治疗前后平衡功能、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力、肢体功能及步行能力。结果观察组干预6个月康复有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预6个月后BBS及BI评分高于对照组;NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预6个月后运动功能及平衡能力得分、步幅及步速高于对照组,肢体痉挛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医熏蒸联合康复功能训练能提高老年脑出血患者康复效果,提升患者运动平衡能力,减轻神经缺损,促进患者自理能力、肢体功能和步行能力提高。

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13. 火龙罐通阴三阳灸辅治结肠癌腹水（脾肾阳虚证）的临床观察

聂成梅, 闵晶晶, 冯园园

中华养生保健 2024, 42 (15): 1-4.

摘要（113）

PDF（pc）（1603KB）（19）

目的探索火龙罐通阴三阳灸在治疗结肠癌腹水脾肾阳虚证方面的效果,为结肠癌腹水辅助治疗提供参考。方法采集2023年4月—2023年10月在湖北中医药大学附属随州市中医医院接受住院治疗的66例结肠癌腹水脾肾阳虚证患者的临床资料,根据不同的治疗方法分组,对照组中的33例患者接受艾灸治疗,观察组33例患者使用火龙罐通阴三阳灸疗法。比较两组治疗2周后的24 h尿量、体质量、腹围、腹水消退分级及中医证候积分的变化。结果治疗后,观察组的24 h尿量增加,体质量减轻,腹围减小,腹水消退分级、中医证候积分降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论火龙罐通阴三阳灸法辅助治疗结肠癌腹水脾肾阳虚证具有安全、显著的疗效和较少的不良反应等特点,值得在临床上加以应用。

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14. 甘草酸二铵肠溶胶囊与恩替卡韦片联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及对肝功能、肝纤维化指标的影响

孙莉莉

中华养生保健 2024, 42 (16): 59-61.

摘要（113）

PDF（pc）（1509KB）（5）

目的探讨在慢性乙型肝炎（CHB）患者中使用甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦片的效果。方法选择2020年6月—2023年8月烟台市莱阳中心医院收治的100例CHB患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组予以恩替卡韦片+甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。比较两组的临床疗效、肝功能、肝纤维化指标、炎症因子、不良反应发生情况。结果与对照组相比较,观察组的总有效率显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素水平（TBIL）、透明质酸（HA）、血清层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论甘草酸二铵与恩替卡韦联合治疗,对CHB患者的疗效显著,可改善患者的肝功能,进一步阻止肝纤维化的进展,减少机体的炎症反应,且安全性较高。

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15. 督灸对气虚质功能性便秘的临床疗效与机制研究

王茜

中华养生保健 2024, 42 (13): 1-5.

摘要（112）

PDF（pc）（1674KB）（120）

目的研究督灸在气虚质功能性便秘治疗中的作用及机制。方法病例来源于2022年9月—2023年9月就诊于山东省泰安市中医医院被诊断为气虚质功能性便秘的120例患者。将患者按照随机数表法分为督灸组、西药组、中药组。督灸组：每10天督灸1次,3次为1个疗程,共2个疗程6次督灸。西药组：乳果糖口服液,10 mL/次,3次/d,服用8 d间断2 d,1个月为1个疗程,疗程为2个月。中药组：中药四君子汤口服,早晚各1次,饭后温服200 mL,服用方法同西药组。比较三组临床疗效,三组治疗前后气虚质转化分,患者中医气虚质便秘主症及次症总积分,实验室观察指标血清胃动素（MTL）及血清P物质（SP）水平。结果 2个疗程结束,上督灸组总有效率为87.50%,西药组为72.50%,中药组为75.00%。督灸组气虚质评分显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）,西药组和中药组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。督灸组、西药组、中药组中医便秘主症及次症总积分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,血清胃动素（MTL）及P物质（SP）水平较治疗前均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较,督灸组气虚质转化分、中医便秘主症及次症总积分均显著低于西药组和中药组,差异有统计学意义（P<0.05）,血清胃动素（MTL）及P物质（SP）水平均高于西药组和中药组,差异有统计学意义（P<0.05）;西药组和中药组气虚质转化分、中医便秘主症及次症总积分、血清胃动素（MTL）及P物质（SP）水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论督灸组、西药组和中药组对气虚质功能性便秘均有疗效,但督灸组还能纠正气虚质功能性便秘患者体质偏颇状态,改善人体内环境,进一步升高MTL及SP水平。纠正气虚质偏颇状态是从根源上治愈气虚质便秘的靶点。

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16. 2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌的构成特点及耐药性分析

陈玥

中华养生保健 2024, 42 (13): 58-61.

摘要（111）

PDF（pc）（1652KB）（15）

目的探讨2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌的构成特点及耐药情况,为临床用药治疗提供参考依据。方法对2020年1月—2023年8月南明区人民医院收治的107例2型糖尿病合并泌尿系统感染患者资料进行回顾性分析,统计泌尿系统感染病原菌的构成以及耐药情况,并比较不同性别之间病原菌和耐药性的差异。结果 107例患者清洁中段尿标本共检出109株病原菌,其中革兰氏阴性菌占80.7%（88株）,革兰氏阳性菌和念珠菌分别占14.7%（16株）及4.6%（5株）,大肠埃希菌是最常见的致病菌,不同性别感染病原菌的构成情况具有差异,女性患者大肠埃希菌的检出率高于男性。药敏结果显示,大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率超过60.0%,对亚胺培南100%敏感;粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感;大肠埃希菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率明显高于粪肠球菌（P<0.05）,对呋喃妥因的耐药率却低于粪肠球菌（P<0.05）。不同性别检出的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌主要是革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌是最常见的致病菌。不同性别的患者感染病原菌的构成有所不同,不同病原菌之间对抗菌药物的耐药率具有差异,而不同性别患者检出的主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率无明显差异,临床应根据病原菌培养及药敏结果,合理选择抗菌药物治疗。

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17. 中晚期非手术治疗肺癌患者应用卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗的有效性研究

刘英光

中华养生保健 2024, 42 (13): 46-49.

摘要（110）

PDF（pc）（1653KB）（14）

目的评估卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗（SBRT）在中晚期非手术治疗肺癌中对生存期及治疗安全性的影响价值。方法采用回顾性分析,选择2020年4月—2022年10月赤峰市医院放疗科收治的中晚期非手术治疗肺癌患者300例,根据临床治疗方式不同,分为对照组（150例,SBRT治疗）与研究组（150例,SBRT治疗基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,3周/次,共计4次）。两组均治疗3个疗程（21 d为1个疗程）。收集两组临床信息对比治疗效果、治疗前后炎症因子（IL-6、IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、血管内皮因子（bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9）变化情况、机体免疫状况（CD4⁺、CD8⁺、NK）及治疗期间不良反应。结果研究组治疗有效率高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组,TNF-a水平高于对照组（P<0.05）;研究组bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9均低于对照组（P<0.05）;研究组干预后机体免疫T细胞亚群CD4⁺、CD8⁺、NK高于对照组（P<0.05）;两组治疗不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗（SBRT）在中晚期非手术治疗肺癌中展现了较好的生存期延长和治疗安全性,可通过调节炎症因子、肿瘤坏死因子和血管内皮因子的水平,以及增强机体的免疫功能,达到更好的治疗效果和较低的不良反应,临床应用价值高。

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18. 冻干重组人脑利钠肽联合瑞舒伐他汀钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果

盖成

中华养生保健 2024, 42 (13): 62-64.

摘要（109）

PDF（pc）（1547KB）（12）

目的观察冻干重组人脑利钠肽联合瑞舒伐他汀钙对扩张型心肌病心力衰竭的治疗效果。方法选取2021年4月—2023年4月山东省烟台市莱阳市中医医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者78例。根据随机数表法分为观察组和对照组,各39例。观察组给予冻干重组人脑利钠肽联合瑞舒伐他汀钙治疗,对照组给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察两组治疗效果、心功能[心指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）]、神经激素因子[N端脑纳肽原（NT-proBNP）、脑利钠肽（BNP）]以及不良反应。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组心功能指标（LVEF、CI、SV、CO）水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周后,两组上述心功能指标水平均升高,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组神经激素因子（BNP、NT-proBNP）水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周后,两组上述神经激素因子指标水平均降低,且观察组明显较对照组低（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论冻干重组人脑利钠肽与瑞舒伐他汀钙联合应用,不仅能够有效提高其治疗效果,还能显著改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能与神经激素因子水平,且有良好的药物安全性。

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19. 高龄慢性心力衰竭患者体力活动现状及影响因素研究

蒋莉, 胡晓琳, 高云静, 汤一帆, 杨蕾

中华养生保健 2024, 42 (18): 7-11.

摘要（109）

PDF（pc）（1598KB）（19）

目的探讨高龄慢性心力衰竭患者体力活动现状及影响因素。方法选取2021年6月—2023年12月在南京医科大学第一附属医院老年心血管科住院的204例高龄慢性心力衰竭者作为研究对象,采用国际体力活动长问卷测量体力活动（IPAQ）、心脏病患者运动恐惧量表（TSK-SV Heart）、生活质量评定量表（SF-36）、自我负担量表（SPBS）对其进行调查。单因素分析采用方差分析、独立样本t检验,多因素分析采用多元线性回归分析。结果 72%高龄慢性心力衰竭患者体力活动处于中低等水平。相关性分析结果显示：年龄、家庭收入、文化程度、心力衰竭程度、居住情况、运动恐惧程度、生活质量水平及自我负担水平是高龄患者体力活动的影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论高龄慢性心力衰竭患者存在明显体力活动不足,影响其体力活动水平的因素有高龄、心力衰竭严重、运动恐惧严重、生活质量低及自我负担水平越重。

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20. CEA、PCT水平在甲状腺髓样癌根治性手术治疗前后的检查意义

王娟

中华养生保健 2024, 42 (13): 38-41.

摘要（108）

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目的研究血清癌坯抗原（CEA）、降钙素原（PCT）水平在甲状腺髓样癌（MTC）根治性手术治疗前后的检查意义。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月在西安市鄠邑区人民医院接受根治性手术治疗的80例MTC患者的临床病理数据及随访数据,分析血清CEA、PCT水平与术前病理特征关系,使用受试者工作特征曲线（ROC）分析CEA及PCT对MTC淋巴结转移的预测效能,根据术后随访情况将患者分为治愈组与复发/转移组,对比两组患者术后3个月、6个月血清CEA、PCT水平。结果术前,血清CEA、PCT水平在不同性别、年龄患者中比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但在单病灶与多病灶、肿瘤<2 cm与≥2 cm、有淋巴结转移与无淋巴结转移患者之间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前血清CEA对MTC淋巴结转移的预测截断值为35.75 ng/mL,灵敏度为84.61%,特异度为72.53%;PCT对MTC淋巴结转移的预测截断值为3.65 ng/mL,灵敏度为86.52%,特异度为80.77%;随访发现复发/进展患者术后3个月、6个月血清CEA、PCT水平高于治愈患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术前血清CEA及PCT水平可以较好的反映出MTC患者肿瘤的大小、病灶数量情况,对淋巴结转移具备较好的预测能力,术后血清CEA及PCT水平可以较好反映出病情进展情况。

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