摘要： 目的 探讨基底节区高血压脑出血（HICH）经软通道穿刺引流术后癫痫发生情况及其高危因素。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月枣庄市薛城区人民医院收治的118例基底节区HICH患者临床资料,均行软通道穿刺引流术治疗,依据术后2周是否发生癫痫分为两组,收集两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、高血压病程、入院时神经功能缺损评分（NIHSS）、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、术前白介素-6（IL-6）、术前神经元特异性烯醇化酶（NSE）、术后再出血、血肿体积、脑积水、术后脑电图、术后电解质等多方面基础资料,先行单因素分析,获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响基底节区HICH经软通道穿刺引流术后癫痫发生的独立危险因素。结果 118例患者中术后共29例发生癫痫,发生率为24.58%（29/118）;两组高血压病程、术后再出血、血肿体积、术后脑电图、术后电解质、入院时NIHSS评分、术前TNF-α水平、术前IL-6水平、术前NSE水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素显示,高血压病程≥8年（OR=3.123,95%置信区间=1.279~7.624）、术后再出血（OR=14.821,95%置信区间=4.918~44.668）、血肿体积≥60 cm³（OR=4.841,95%置信区间=1.958~11.968）、术后脑电图异常（OR=8.500,95%置信区间=3.287~21.979）、术后电解质异常（OR=3.272,95%置信区间=1.339~7.994）、入院时NIHSS评分高（OR=5.812,95%置信区间=2.491~33.561）、术前TNF-α水平高（OR=15.139,95%置信区间=3.754~72.511）、术前IL-6水平高（OR=3.506,95%置信区间=1.500~28.198）、术前NSE水平高（OR=13.754,95%置信区间=3.879~50.994）为影响基底节区HICH经软通道穿刺引流术后癫痫发生的高危因素（P<0.05且OR>1）。结论 基底节区HICH经软通道穿刺引流术后癫痫发生风险较高,与高血压病程≥8年、术后再出血、血肿体积≥60 cm³、术后脑电图异常、术后电解质异常、入院时NIHSS评分高、术前TNF-α水平高、术前IL-6水平高、术前NSE水平高关系密切,还需及早识别高危因素,做好针对性防治,降低癫痫发生风险。

关键词: 高血压脑出血, 软通道穿刺引流术, 癫痫, 高危因素

中图分类号: 

• R651